Θυρεοειδής
αδένας
Επινεφρίδια
Σακχαρώδης Διαβήτης Μεταβολισμός
Μεταβολισμός ασβεστίου Οστεοπόρωση Παραθυρεοειδεις αδενες
Αναπαραγωγική Ενδοκρινολογία Εμμηνόπαυση
Υποφυση Υποθάλαμος
Ενδοκρινική Ογκολογία
Ο υποθάλαμος και η υπόφυση αποτελούν το κεντρικό ρυθμιστικό σύστημα του ενδοκρινικού άξονα και διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση της ομοιόστασης του οργανισμού. Ο υποθάλαμος είναι τμήμα του εγκεφάλου και λειτουργεί ως συνδετικός κρίκος μεταξύ του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος, λαμβάνοντας πληροφορίες από το κεντρικό νευρικό σύστημα και μετατρέποντάς τες σε ορμονικά σήματα.
Η στενή και αμφίδρομη συνεργασία υποθαλάμου–υπόφυσης εξασφαλίζει την ακριβή ρύθμιση της ορμονικής ισορροπίας μέσω μηχανισμών αρνητικής παλίνδρομης ρύθμισης. Διαταραχές σε οποιοδήποτε επίπεδο αυτού του άξονα μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές ενδοκρινολογικές παθήσεις, καθιστώντας αναγκαία την εξειδικευμένη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση.
Η υποφυσιακή ανεπάρκεια ή υποϋποφυσισμός είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν η υπόφυση δεν παράγει αρκετή ποσότητα μιας ή περισσότερων ορμονών. Τα συμπτώματα της υποφυσιακής ανεπάρκειας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το ποιες ορμόνες παρουσιάζουν έλλειψη. Μερικά κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση, αδυναμία, απώλεια βάρους, μειωμένη σεξουαλική διάθεση, υπογονιμότητα, διαταραχές της περιόδου κα.
Η υποφυσιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, όπως όγκους της υπόφυσης ή του υποθαλάμου, ισχαιμικά έμφρακτα, διήθηση της υπόφυσης από κοκκιωματώδεις νόσους, ακτινοθεραπεία, τραυματισμούς στο κεφάλι, λοιμώξεις ή γενετικούς παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του υποϋποφυσισμού είναι άγνωστη. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ανάλογα με την ορμονική ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία έχει θέση στη περίπτωση των όγκων της υπόφυσης ή του υποθαλάμου. .
Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια ιατρική κατάσταση που εμφανίζεται όταν υπάρχει ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα προλακτίνης στο αίμα. Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση και φυσιολογικά είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γάλακτος στις γυναίκες μετά τον τοκετό.
Η πιο κοινή αιτία υπερπρολακτιναιμίας είναι ένα προλακτίνωμα, ένας τύπος όγκου της υπόφυσης που παράγει αυξημένη ποσότητα προλακτίνης.
Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, όπως αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά και αντιυπερτασικά καθώς και διαταραχές του θυρεοειδούς, νεφρική νόσος, ηπατική νόσος και το χρόνιο στρες. Στις γυναίκες, τα πιο κοινά συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας περιλαμβάνουν ακανόνιστες περιόδους, μειωμένη σεξουαλική διάθεση και γαλακτόρροια ακόμα κι αν δεν θηλάζουν. Στους άνδρες, τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη σεξουαλική διάθεση, στυτική δυσλειτουργία και γυναικομαστία
Τα μη λειτουργικά αδενώματα της υπόφυσης, γνωστά και ως μη εκκριτικά αδενώματα, είναι ένας τύπος όγκου της υπόφυσης που δεν υπερπαράγει ποσότητες ορμονών. Αυτοί οι όγκοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% έως 30% όλων των όγκων της υπόφυσης.
Παρά το γεγονός ότι δεν παράγουν ορμόνες, τα μη λειτουργικά αδενώματα μπορούν ακόμα να προκαλέσουν συμπτώματα πιέζοντας τις κοντινές δομές στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου, και μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, προβλήματα όρασης και συμπτώματα που σχετίζονται με την ανεπάρκεια της ορμονικής λειτουργίας.
Η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση των μη λειτουργικών αδενωμάτων είναι η μαγνητική τομογραφία και επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του όγκου.
Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, καθώς και από το χαρακτήρα των συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να είναι μικρός και να απαιτεί μόνο παρακολούθηση.
Η νόσος Cushing oφείλεται σε αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο εκκρίνει υπερβολικές ποσότητες κορτικοτρόπου ορμόνης (ACTH), η οποία διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν μεγάλες ποσότητες κορτιζόλης.
Η περίσσεια κορτιζόλης μπορεί να οδηγήσει σε ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και επιπλοκών, όπως αύξηση βάρους, με ιδιαίτερα κεντρική κατανομή , στρογυλλοποίηση προσώπου, λέπτυνση του δέρματος, ερυθροιώδεις ραβδώσεις, εύκολες εκχυμώσεις, σακχαρώδη διαβήτη, δυσλιπιδαιμία, αρτηριακή υπέρταση, οστεοπόρωση, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις, συναισθηματικές διαταραχές , όπως κατάθλιψη και άγχος, και διαταραχές της περιόδου στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη επιπλοκών και στην αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών χειρισμών.
Η μεγαλακρία είναι μια ορμονική διαταραχή που εμφανίζεται λόγω υπερπαραγωγής αυξητικής ορμόνης . Η υπερβολική έκκριση GH προκαλείται συνήθως από έναν καλοήθη όγκο στην υπόφυση.
Τα συμπτώματα της μεγαλακρίας συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου γι’ αυτό και η διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει για πάνω από 10 χρόνια. Περιλαμβάνουν οίδημα των άκρων με αύξηση του μεγέθους των χεριών και των ποδιών, προεξοχή της γνάθου, τραχύτητα των χαρακτηριστικών του προσώπου και αύξηση του μεγέθους της γλώσσας, των χειλιών και της μύτης. Επιπλέον, τα άτομα με μεγαλακρία μπορεί να εμφανίσουν πόνο στις αρθρώσεις, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, υπνική άπνοια και σακχαρώδη διαβήτη.
Η θεραπεία εκλογής για τη μεγαλακρία είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου της υπόφυσης που προκαλεί την υπερβολική έκκριση αυξητικής ορμόνης . Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συρρίκνωση του όγκου ή τη μείωση των επιπέδων αυξητικής ορμόνης. Φάρμακα, όπως ανάλογα σωματοστατίνης, αγωνιστές ντοπαμίνης και ανταγωνιστές υποδοχέα αυξητικής ορμόνης, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των επιπέδων της.
Ο κεντρικός άποιος διαβήτης οφείλεται σε μειωμένη ή πλήρη έλλειψη έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH ή βαζοπρεσσίνης), η οποία συντίθεται στον υποθάλαμο και απελευθερώνεται από τον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Ως αποτέλεσμα, οι νεφροί αδυνατούν να συγκρατήσουν νερό, οδηγώντας σε αποβολή μεγάλων ποσοτήτων αραιών ούρων.
Κλινικά χαρακτηρίζεται από έντονη πολυουρία και πολυδιψία, με αυξημένο κίνδυνο αφυδάτωσης και διαταραχών των ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα όταν η πρόσληψη υγρών δεν επαρκεί. Τα αίτια μπορεί να περιλαμβάνουν τραυματισμό ή χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή υποθαλάμου–υπόφυσης, όγκους, φλεγμονώδεις ή αυτοάνοσες παθήσεις, λοιμώξεις, καθώς και ιδιοπαθείς μορφές.
